一种是生存所迫，泰国人妖基本上都是贫苦百姓家的小孩做变性手术，从小用化学阉割的方式，不停注射雌激素再加上心理疏导，慢慢默认自己是个女孩子。西方也有过这样报道，小男孩在做包皮切除手术的时候医生不小心连根拔起，父母都懵了，但是不得不承认这个事实，为了孩子的成长，也是不停的心里疏导，最后这个小男孩也是心里上已经认为自己是个女孩子了。看似无所不能的人，只要环境对其进行足够的心理干预，哪怕就是先天已经决定的性别，是在其心理上可以获得认可。

从上面可以看出，人在做性别手术时候，最终离不开这个心理疏导这个环节，如果没有成功的心理疏导，无论是人妖还是小男孩，肉体与灵魂都是分开的。躯体与社会的良好协调能力与否离不开心理支撑，或者可以理解为作为两者桥梁。

如果你身边有人做性别变换手术，如果不是生活所迫，可以断定为性别认知障碍。心理上产生了毛病，其在行为上面必然会产生相应变化，长此以往，周围的人对其认知也是会产生变化。人是社会性动物，此时因自己所造成的环境又会反作用于自己心里变化，更加加深其对于心理认知，最后自然就是对自己身体下手！